午後 問164管理栄養士 第30回

解説

正解は2と5。入院時食事療養（Ⅰ）は、管理栄養士または栄養士による食事療養が行われているなど一定の要件を満たした病院で算定される食事の費用で、1食単位で1日3食を限度に算定する。実施にあたっては、医師、管理栄養士または栄養士が毎食検食を行い、その結果を記録することが求められている。だから2と5が正しい。

• 1は、患者の自己負担額（食事療養標準負担額）は1食あたり定額で、特別食加算がついても変わらない。加算分は保険者の負担になる。
• 3は、特別食加算の対象は腎臓食、肝臓食、糖尿食、心臓疾患等の減塩食などで、高血圧症の患者に対する減塩食は対象外とされている。
• 4は、夕食の配膳時間は午後6時以降とされている。午後5時では早すぎる。

根拠：健康保険法第85条（入院時食事療養費）、厚生労働省告示「入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の費用の額の算定に関する基準」、同通知「入院時食事療養費に係る食事療養及び入院時生活療養費に係る生活療養の実施上の留意事項について」（検食は医師・管理栄養士・栄養士が毎食行い検食簿に記入、夕食は午後6時以降の配膳、1食単位で1日3食を限度、心臓疾患等の減塩食は腎臓食に準じて特別食加算の対象だが高血圧症の減塩食はこの取扱いが認められない）。