午後 問189管理栄養士 第30回

解説

正解は4。問188で見たとおり、この生徒の貧血は鉄欠乏ではなく、長距離走で足底に繰り返し衝撃が加わることによる赤血球の機械的な破壊（溶血）が原因である。原因が練習による物理的な負荷なので、栄養を補っても赤血球の破壊は止まらない。貧血を改善するには、溶血の原因となる練習量そのものを減らす必要があり、管理栄養士としては陸上部のコーチにその旨を進言するのが最も適切な対応になる。だから4が正しい。

• 1は、ビタミンやミネラルのサプリメントは溶血を止める効果がなく、中学生にサプリメントを勧めることも望ましくない。
• 2は、補食の摂り方の指導はエネルギー不足の対策として意味はあるが、この貧血の原因である溶血には対応できない。
• 3は、レバーは鉄の供給源として鉄欠乏性貧血には有効だが、この生徒は鉄欠乏ではないので、根本的な対応にならない。

根拠：出題基準「応用栄養学」運動・スポーツと栄養（スポーツ貧血の種類と対応）、「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」溶血性貧血。スポーツ医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。