午後 問191管理栄養士 第30回

解説

正解は3。この利用者は、身体的には自分で食べられるのに、食事中にぼんやりして摂取率が約50％にとどまっている。認知症による食行動の障害、つまり食事に注意を向けられない、食べ始められない、途中で食べることを忘れるといった状態である。このような場合は、食事中に「ごはんですよ」「次はこれを食べましょう」と声をかけて食事に注意を向け、食べ始めるきっかけを作り、食べ続けられるよう促すことが、摂取量を増やすうえで最も効果的である。だから3が正しい。

• 1は、むせや噛む力の低下は記載がなく、普通食を自力で食べているので、きざみ食に変える理由がない。きざみ食はかえって食事を認識しにくくし、誤嚥の危険も増す。
• 2は、空腹の訴えに応じた補食は、不定期になって食事のリズムが崩れ、主食事の摂取量をさらに減らす。この利用者の問題は空腹の訴えではない。
• 4は、選択メニューは嗜好に応じる方法だが、認知症で選ぶこと自体が負担になることもあり、ぼんやりして食べ進まない問題の解決にはならない。

根拠：出題基準「応用栄養学」「臨床栄養学」認知症高齢者の食事支援（声かけ、食事環境の調整、摂食開始の促し）。認知症ケアの標準的な整理で、法令の規定ではない。