午前 問40管理栄養士 第30回

解説

正解は4。妊娠中は胎盤からのホルモン（ヒト胎盤性ラクトゲンなど）によってインスリン抵抗性が高まり、母体は脂肪を分解してケトン体をつくりやすい状態にある。糖尿病を合併した妊婦では、インスリンが足りないとこの傾向が一気に強まり、非妊娠時より軽い高血糖でもケトアシドーシスに陥りやすい。つわりによる嘔吐や感染が引き金になる。だから4が正しい。

• 1は、着床した受精卵の絨毛からまず分泌されるのはヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）で、これが黄体を維持する。プロゲステロンは妊娠初期には黄体から、胎盤が完成した後は胎盤から分泌される。
• 2は、オキシトシンは乳腺の筋上皮細胞を収縮させて乳汁を押し出す射乳反射と、子宮収縮を起こすホルモン。乳汁の産生を促すのはプロラクチン。
• 3は、妊娠が成立すると黄体は hCG の作用で退縮せずに妊娠黄体として維持され、プロゲステロンを分泌し続ける。消失するのではない。
• 5は、妊娠高血圧症候群の重症度は、当時の定義では血圧（収縮期160mmHg以上または拡張期110mmHg以上）と蛋白尿の量（2g/日以上）で軽症・重症に分類する。血清アルブミン値は使わない。

根拠：日本糖尿病・妊娠学会「妊娠中の糖代謝異常と診断基準の統一化について」（2015年）、日本産科婦人科学会「妊娠高血圧症候群の定義・分類」（2005年、当時。2018年の改定で蛋白尿は重症判定から外れた）。出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」生殖器系の構造と機能、妊娠と分娩。