午前 問77管理栄養士 第30回

解説

正解は3と4。空腹時には血糖が下がり、インスリンが減ってグルカゴンやアドレナリンが増える。脂肪組織ではホルモン感受性リパーゼが活性化してトリアシルグリセロールが分解され、遊離脂肪酸が血中に放出されて濃度が上がる。遊離脂肪酸は筋肉などのエネルギー源になり、肝臓では脂肪酸のβ酸化で生じたアセチルCoAからケトン体（アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、アセトン）が作られる。脳は脂肪酸をエネルギー源にできないが、ケトン体は血液脳関門を通るので、絶食が続くと脳はケトン体を利用する。だから3と4が正しい。

• 1は、食後は食事由来の脂質が小腸でキロミクロンに組み込まれてリンパ管から血中に入るので、血中のキロミクロン濃度は上昇する。
• 2は、食後はインスリンの働きで肝臓の脂肪酸合成が亢進し、余ったグルコースが脂肪酸に変えられる。
• 5は、ケトン体を産生するのは肝臓だけ。肝臓はケトン体を利用する酵素をもたず、筋肉や脳などの肝外組織がケトン体を利用する。

根拠：出題基準「基礎栄養学」脂質の栄養（食後・空腹時の脂質代謝、ケトン体の産生と利用）。生化学の標準的な整理で、法令の規定ではない。