午前 問95管理栄養士 第30回

解説

正解は1と3。褥瘡は、寝たきりなどで同じ部位に圧力がかかり続けて血流が途絶え、皮膚や皮下組織が壊死するもの。予防にはこまめな体位変換で圧力を分散させることが基本で、合わせて低栄養の改善（エネルギー、たんぱく質、亜鉛、ビタミンCなど）が必要だ。変形性膝関節症は、関節軟骨がすり減って痛みや変形が起こる病気で、体重が重いほど膝にかかる負担が大きく、肥満は主要なリスク因子になる。減量と筋力の維持が治療の基本だ。だから1と3が正しい。

• 2は、フレイルティ（虚弱）は、加齢で筋肉量や筋力が落ちて身体機能が低下した状態。予防には除脂肪体重、つまり筋肉を維持・増加させることが必要で、たんぱく質の十分な摂取と運動を組み合わせる。減少させるのは逆。
• 4は、高齢者は口渇を感じにくく、水分摂取が不足しがちだ。便秘の予防には水分を十分にとり、食物繊維と運動を加える。控えるのは逆。
• 5は、リンをとりすぎるとカルシウムの吸収が妨げられ、骨に悪影響を及ぼす。骨粗鬆症の予防にはカルシウム、ビタミンD、ビタミンKを十分にとり、加工食品に多いリンの過剰摂取は避ける。

根拠：出題基準「応用栄養学」高齢期の栄養管理（褥瘡、フレイル、変形性関節症、便秘、骨粗鬆症の予防）。老年医学・臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。