午前 問10管理栄養士 第31回

解説

正解は2。循環器疾患のリスク因子は、疾患の種類によって異なる。脳出血は脳の細い動脈が高血圧で傷んで破れる病気で、高血圧が最大の危険因子。多量の飲酒は血圧を上げ、さらに血小板の働きを弱めて出血しやすくするので、脳出血のリスクを高めることが疫学研究で示されている。一方、少量の飲酒は脳梗塞や虚血性心疾患のリスクをむしろ下げるとされ、飲酒と循環器疾患の関係は病型で異なる。だから2が正しい。

• 1は、虚血性心疾患のリスク因子になるのはLDLコレステロールの高値。低値はリスクを下げる。
• 3は、脳血管疾患の死亡数は脳梗塞が最も多く、脳内出血より多い。かつては脳出血が主だったが、高血圧の管理が進んで脳梗塞が主体に変わった。
• 4は、脳血管疾患の年齢調整死亡率は、1960年代をピークに大きく減少している。
• 5は、心疾患の年齢調整死亡率も減少傾向にある。粗死亡率は高齢化で増えているので、年齢調整死亡率と区別する。

根拠：出題基準「社会・環境と健康」主要疾患の疫学と予防（循環器疾患）。人口動態統計の年齢調整死亡率の推移。疫学の標準的な整理で、法令の規定ではない。