午後 問116管理栄養士 第31回

解説

正解は2。リスクマネジメントは、医療事故などの危険（リスク）による損失を防ぎ、小さくするための組織的な管理活動。まずどんなリスクがあるかを洗い出して特定し、その起こりやすさと影響を分析・評価し、対策を立てて実行し、結果を見直すという一連の過程で進める。インシデント（ヒヤリ・ハット）報告を集めるのもリスクを特定するための手段。だから2が正しい。

• 1は、クリニカルパスは標準的な診療の工程を時系列で示した計画表で、多職種が共通の計画で動くための道具。チーム医療を不要にするのではなく、むしろチーム医療を進めるために使う。
• 3は、ノーマリゼーションは、障がいのある人も障がいのない人と同じように地域で普通の生活ができる社会を目指す理念で、重症度の判別ではない。
• 4は、アドヒアランスは、患者が治療の内容を理解・納得して自ら積極的に治療に参加し、それを守ること。医療者の指示に従うという受け身のコンプライアンスに代わる考え方で、障がい者への栄養介入のことではない。
• 5は、セカンドオピニオンは、診断や治療方針について主治医以外の医師に意見を求めること。栄養食事指導を受ける権利ではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」医療と臨床栄養（クリニカルパス、リスクマネジメント、インフォームド・コンセント、アドヒアランス、セカンドオピニオン）。医療管理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。