午後 問117管理栄養士 第31回

解説

正解は1。血清コリンエステラーゼは肝臓で合成される酵素で、肝臓のたんぱく質合成能を反映する。栄養不良や肝硬変などで肝臓のたんぱく質合成が低下すると血清値が下がり、逆に脂肪肝やネフローゼ症候群では上がる。アルブミンと同じように、たんぱく質の合成低下の指標として使う。だから1が正しい。

• 2は、血清トランスサイレチン（プレアルブミン）は半減期約2日のラピッドターンオーバープロテインで、短期のたんぱく質栄養状態の指標。鉄の欠乏は血清フェリチンや血清鉄、総鉄結合能で評価する。
• 3は、血清レチノール結合たんぱく質も半減期約半日のラピッドターンオーバープロテインで、たんぱく質栄養状態の指標。銅の欠乏は血清銅やセルロプラスミンで評価する。
• 4は、尿中ケトン体は、糖質が利用できず脂肪酸の分解でエネルギーを得ている状態（飢餓、インスリン不足）で増える。ブドウ糖の利用障害の指標であり、たんぱく質の異化の指標ではない。
• 5は、尿中尿素窒素は、体たんぱく質の分解で生じたアミノ酸の窒素が尿素として排泄されたもので、たんぱく質の異化亢進の指標。窒素出納の計算にも使う。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養アセスメント（血液生化学検査、尿検査の指標）。臨床検査医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。