午後 問119管理栄養士 第31回

解説

正解は3。満月様顔貌（ムーンフェイス）は、顔が丸く赤みを帯びる徴候で、副腎皮質ホルモン（糖質コルチコイド）の過剰によって顔面に脂肪が沈着して起こる。クッシング症候群や、ステロイド薬の長期投与でみられる。浮腫（むくみ）の徴候ではない。浮腫は低アルブミン血症、心不全、腎不全などで組織の間に水分がたまるもので、下腿の圧痕や眼瞼のむくみとして現れる。誤っているのは3。だから3が正しい。

• 1は、アキレス腱の肥厚は家族性高コレステロール血症の特徴的な徴候で、LDLコレステロールが腱に沈着（腱黄色腫）したもの。血清LDLコレステロール高値と結びつく。
• 2は、腹水は血清アルブミンが低下して血漿膠質浸透圧が下がり、血管内の水分が腹腔内に漏れ出て起こる。肝硬変やネフローゼ症候群でみられる。
• 4は、亜鉛は味蕾の細胞の新生に必要で、欠乏すると味覚異常（味覚低下）が起こる。
• 5は、さじ状爪（スプーンネイル）は爪が薄くなって中央がくぼむ徴候で、鉄欠乏性貧血に特徴的。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養アセスメント（身体徴候と栄養状態）。内科学・臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。