午後 問121管理栄養士 第31回

解説

正解は5。栄養ケアの記録は、問題志向型システム（POS）に基づくSOAP形式で書くことが多い。Sは主観的情報で患者自身の訴えや言葉、Oは客観的情報で年齢・身体計測・検査値・既往歴など、Aはアセスメントで情報をもとにした評価と判断、Pは計画で実施する栄養ケアの内容を書く。退院時要約（サマリー）は、入院中の経過と退院時の状態、退院後の方針をまとめたもの。嚥下訓練を経てミキサー食を摂取できるようになったという入院中の経過と到達点は、退院時要約に書く内容。だから5が正しい。

• 1は、80歳という年齢は客観的情報（O）であり、主観的情報ではない。
• 2は、「食べたくない」という患者の訴えは主観的情報（S）であり、客観的情報ではない。
• 3は、嚥下訓練を行ったという実施内容は、評価・判断ではなく、計画（P）とその実施の記録にあたる。
• 4は、脳梗塞の既往は客観的情報（O）であり、計画ではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養ケアの記録（POS、SOAP、退院時要約）。医療記録の標準的な整理で、法令の規定ではない。