午後 問122管理栄養士 第31回

解説

正解は3。葉酸はビタミンB12とともにDNAの合成に必要な補酵素で、不足すると細胞分裂の盛んな骨髄で赤血球の成熟が止まり、大きく未熟な赤芽球（巨赤芽球）ができる。これが巨赤芽球性貧血で、ビタミンB12欠乏（悪性貧血）でも同じ貧血が起こる。妊娠初期の葉酸不足は胎児の神経管閉鎖障害にも関わる。だから3が正しい。

• 1は、ペラグラはナイアシン欠乏で起こり、皮膚炎・下痢・認知症状が特徴。ビタミンAの欠乏は夜盲症や角膜乾燥症、過剰では頭痛や肝障害、胎児の奇形。
• 2は、骨軟化症はビタミンD欠乏で骨の石灰化が障害されて起こる。ビタミンC欠乏で起こるのは壊血病。
• 4は、ヘモクロマトーシスは鉄が組織に過剰に蓄積する病気。ヨウ素の欠乏や過剰では甲状腺腫や甲状腺機能の異常が起こる。
• 5は、ウイルソン病は銅の排泄障害で肝臓や脳に銅が蓄積する遺伝性疾患。亜鉛の欠乏では味覚障害、皮膚炎、成長障害が起こる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」「基礎栄養学」ビタミン・ミネラルの欠乏症と過剰症。栄養学・内科学の標準的な整理で、法令の規定ではない。