午後 問125管理栄養士 第31回

解説

正解は2。チアゾリジン薬（ピオグリタゾン）は、脂肪細胞の核内受容体PPARγに働いて脂肪細胞を小型化し、アディポネクチンを増やしてインスリン抵抗性を改善する薬。筋肉や肝臓でインスリンが効きやすくなって血糖が下がる。消化管での糖の吸収を抑えるのではなく、それはα-グルコシダーゼ阻害薬の作用。副作用として浮腫や体重増加がある。誤っているのは2。だから2が正しい。

• 1は、ビグアナイド薬（メトホルミン）は肝臓での糖新生を抑え、末梢でのインスリン感受性も高める。単独では低血糖を起こしにくい。
• 3は、スルホニル尿素薬は膵β細胞に働いてインスリン分泌を促す。低血糖と体重増加に注意が必要。
• 4は、DPP-4阻害薬は、インクレチン（GLP-1、GIP）を分解する酵素DPP-4を阻害し、インクレチンの作用を長持ちさせて血糖依存的にインスリン分泌を促す。
• 5は、SGLT2阻害薬は腎臓の近位尿細管でのブドウ糖の再吸収を抑え、尿中に糖を排泄させて血糖を下げる。脱水や尿路感染に注意する。

根拠：日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2016」血糖降下薬の種類と作用。薬理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。