午後 問131管理栄養士 第31回

解説

正解は1。サイアザイド系利尿薬は、腎臓の遠位尿細管でナトリウムと塩化物イオンの再吸収を抑え、ナトリウムと水の尿中排泄を増やして循環血液量を減らし血圧を下げる。副作用として、カリウムの排泄も増えて低カリウム血症になるほか、尿酸値の上昇、血糖や脂質の悪化、カルシウムの排泄減少がある。だから1が正しい。

• 2は、カルシウム拮抗薬は血管平滑筋の細胞膜にあるカルシウムチャネルをふさいで血管を拡張させる薬で、消化管でのカルシウム吸収には関係しない。なお、グレープフルーツジュースで作用が強まる。
• 3は、アンギオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は、アルドステロンの分泌を減らすので、カリウムの尿中排泄はむしろ抑えられ、高カリウム血症に注意する。
• 4は、β遮断薬は膵β細胞のβ2受容体を遮断してインスリン分泌を抑え、血糖を上げやすい。低血糖の症状（動悸など）も隠してしまう。
• 5は、脂肪分解を促進するのは交感神経のβ受容体を介した作用。α遮断薬は血管のα1受容体を遮断して血管を広げる薬で、脂肪分解を促進する作用ではない。

根拠：日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2014」降圧薬の種類と副作用。出題基準「臨床栄養学」薬と栄養の相互作用。