午後 問132管理栄養士 第31回

解説

正解は2。脳出血は脳の細い動脈が破れて起こる脳卒中で、最大の危険因子は高血圧。再発予防には血圧の管理が最も重要で、食事では減塩（高血圧治療ガイドライン2014では食塩6g/日未満）が基本になる。だから2が正しい。

• 1は、狭心症は冠動脈の狭窄による心筋の虚血で、栄養管理は動脈硬化を進めないための脂質・エネルギー・食塩の管理が中心。カリウムは血圧を下げる方向に働くので、腎機能が正常なら制限しない。
• 3は、うっ血性心不全では、体液の貯留を防ぐための減塩と、重症では水分制限が中心。リンの制限は腎不全の管理であり、心不全の基本ではない。
• 4は、心房細動は不整脈の一つで、血栓予防に抗凝固薬（ワルファリン）を使う場合はビタミンKを多く含む納豆などを控えるといった注意はあるが、低脂肪食が栄養管理の柱ではない。
• 5は、高血圧の食事療法は減塩、野菜・果物によるカリウム摂取、適正体重の維持、節酒で、炭水化物を多くする食事ではない。

根拠：日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン2014」生活習慣の修正（食塩6g/日未満）、日本脳卒中学会「脳卒中治療ガイドライン2015」脳出血の再発予防における血圧管理。出題基準「臨床栄養学」循環器疾患の栄養管理。