午後 問137管理栄養士 第31回

解説

正解は2。がん悪液質（カヘキシア）は、進行がんでみられる代謝異常を伴う栄養障害で、骨格筋の減少を主体とする体重減少が特徴。がん細胞や宿主の免疫細胞が出すTNF-α、IL-6などのサイトカインが、食欲不振、安静時エネルギー消費の亢進、筋たんぱく質の分解、脂肪分解、インスリン抵抗性などを引き起こす。だから除脂肪体重（筋肉量）は減少する。通常の栄養補給だけでは回復しにくいのも特徴。誤っているのは2。だから2が正しい。

• 1は、がん悪液質にはサイトカインが深く関与しており、正しい。
• 3は、抗がん剤は消化管粘膜や中枢に作用して悪心・嘔吐、味覚障害、口内炎を起こし、食欲不振がよくみられる。
• 4は、緩和ケアは終末期だけのものではなく、WHOの定義やがん対策推進基本計画の考え方では、がんと診断されたときから治療と並行して始める。
• 5は、緩和ケアは患者だけでなく、家族の身体的・心理的・社会的なつらさへの支援も含む。

根拠：出題基準「臨床栄養学」がんの病態と栄養管理（悪液質、緩和ケア）。WHOの緩和ケアの定義、がん対策基本法・がん対策推進基本計画（診断時からの緩和ケア）。がん悪液質の国際的な定義（2011）に基づく標準的な整理。