午後 問162管理栄養士 第31回

解説

正解は2。病院では、医師が患者の病態に応じて食事箋を発行し、一般食か特別食か、エネルギーや栄養素の指示量を決める。特別食（腎臓食、糖尿食など）の指示は医師の権限であり、管理栄養士は医師の指示に基づいて献立を作成し栄養管理を行う。だから誤っているのは2。だから2が正しい。

• 1は、入院基本料の要件である栄養管理体制では、管理栄養士が医師・看護師などと共同して入院患者の栄養管理計画書を作成する。
• 3は、入院時食事療養（Ⅰ）の要件では、検食は医師、管理栄養士または栄養士が毎食行い、所見を検食簿に記入する。管理栄養士は検食を行うことができる。
• 4は、食堂加算の対象となるように、食事が可能な患者には食堂で食事をとるよう促す。病室以外での食事は生活のリズムや意欲の回復にもつながる。
• 5は、患者の多様なニーズに対応するため、患者の希望により特別料金を受けて特別メニューを提供することができる。

根拠：入院時食事療養費に係る食事療養の実施上の留意事項について（厚生労働省通知）、診療報酬の栄養管理体制の基準（入院基本料の施設基準）。