午後 問163管理栄養士 第31回

解説

正解は5。経口移行加算は、経管栄養で食事をとっている入所者を経口摂取へ移行させるため、医師の指示に基づいて管理栄養士や栄養士が経口移行計画を作成し、栄養管理と支援を行った場合に算定できる加算である。障害児施設では平成21年度の報酬改定で栄養マネジメント加算とともに設けられ、児童福祉施設の中では、経管栄養を必要とする重度の障害のある子どもが入所する重症心身障害児施設（平成24年の児童福祉法改正で医療型障害児入所施設に再編）が対象になる。だから5が正しい。

• 1は、乳児院は保護者の養育が困難な乳児を養育する施設で、経口移行加算の対象ではない。
• 2は、保育所は通所の施設で、食事提供はあるが経管栄養からの移行を支援する加算の対象ではない。
• 3は、児童養護施設は保護者のない児童などを養護する施設で、対象ではない。
• 4は、児童自立支援施設は不良行為をした児童などの自立を支援する施設で、対象ではない。

根拠：児童福祉法に基づく障害児施設給付費の算定基準（経口移行加算）、厚生労働省障害福祉課長通知「栄養マネジメント加算及び経口移行加算等に関する事務処理手順例及び様式例の提示について」（平成21年障障発第0331002号、障害児・障害者の施設が対象）、児童福祉法第7条（児童福祉施設の種類）。