午後 問182管理栄養士 第31回

解説

正解は4。学校給食での食物アレルギー対応は、医師の診断に基づいて行うのが原則である。「学校給食における食物アレルギー対応指針」では、対応を希望する保護者に、医師が記載した学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）の提出を求めることになっている。この男児は家庭で複数の食品を制限しているが、それが医師の診断と指示によるものか、保護者の自己判断によるものかで、給食での対応はまったく変わる。だからはじめに確認するのは、食事制限に関する医師からの指示である。だから4が最も適切である。

• 1は、家庭での食事内容は、医師の指示を確認した後、具体的な対応を決めるときに参考にする情報。
• 2は、服薬状況は緊急時対応の準備に必要な情報だが、給食対応の方針を決める前提ではない。
• 3は、抗原特異的IgE抗体検査の結果は陽性でも症状が出ないことがあり、検査結果だけで除去を判断しない。医師の診断の根拠の一つであり、学校が直接確認する事項ではない。

根拠：文部科学省「学校給食における食物アレルギー対応指針」（平成27年3月）、学校生活管理指導表（アレルギー疾患用）、日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン」（必要最小限の除去）。