カコモンノート

午後 問189管理栄養士 第31回

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第31回平成29年

K 保健所で働く管理栄養士である。管内の特定給食施設の指導・支援を担当している。W 事業所より、以下のように平成 27 年 2 月分の栄養管理実施報告書が提出された。栄養管理実施報告書(一部抜粋)該当項目に✓をつける。給食の概要1 給食の位置づけ □利用者の健康づくり✓ □望ましい食習慣の確立 □十分な栄養素の摂取✓□安価での提供 □楽しい食事✓ □その他( )2 給食会議 □有✓ (頻度: 4 回/年) □無3 作成している帳票類 □献立表✓ □作業指示書✓ □作業工程表✓4 衛生管理 衛生管理マニュアル □有✓ □無 衛生点検表の活用 □有✓ □無5 安全衛生委員会と給食運営の連携 □有✓ □無6 健康管理部門と給食部門との連携 □有 □無✓7 利用者食事アンケート □有✓ (頻度: 3 回/年) □無利用者の把握【利用者の把握】 年 1 回以上施設が把握しているもの 【利用者に関する把握・調査】□性別✓ □年齢✓ □身体活動レベル 1 食事の摂取量 □実施 □実施していない✓□身長 □体重 □ BMI □やせ・肥満者の割合 2 嗜好・満足度 □実施✓ □実施していない□生活習慣(給食以外の食事状況、運動・飲酒・喫煙習慣等) 3 その他( )□疾病・治療状況(健診結果・既往歴(アレルギー含む))栄養計画1 給与栄養目標量の種類 □✓ 1 種類のみ □( )種類 □設定していない2 給与栄養目標量を設定するために使用している項目 □性別✓ □年齢✓ □身体活動レベル□身長□体重□その他3 給与栄養目標量の設定対象の食事 □朝食 □昼食✓ □夕食 □夜食4 給与栄養目標量の設定日 平成 25 年 4 月情報提供□栄養成分表示✓ □献立表の提供✓ □卓上メモ □ポスターの提示✓ □給食だより等の配布 □実物展示✓ □その他施設の自己評価・改善したい内容等利用者の健康にも配慮し、利用者を増やす。 W 事業所とともに改善目標を設定し、保健所として行う支援である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。

選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます

選択肢をえらぶと、
ここに答えと解説が出ます
正答 4

解説

正解は4。問188で見たとおり、この事業所の課題は利用者の身体状況(身長、体重、BMI)を把握せずに給与栄養目標量を設定していることである。報告書では、健康管理部門と給食部門との連携が「無」になっている。事業所では健康診断の結果を健康管理部門が持っているので、両部門が連携すれば、給食部門は利用者の身体状況や健診結果を把握でき、それに基づいて給与栄養目標量を見直せる。保健所の支援としては、この連携を提案するのが最も課題の解決につながる。だから4が最も適切である。

  • 1は、嗜好を考慮した献立作成は、すでに嗜好調査を年3回行っており、課題ではない。
  • 2は、最新調理機器の活用は、栄養管理上の課題とは関係が無い。
  • 3は、栄養情報の啓発資材の紹介は、情報提供をすでに複数の方法で行っているので優先度が低い。

根拠:健康増進法第18条(都道府県による特定給食施設への指導・助言)、第21条(特定給食施設の栄養管理)、健康増進法施行規則第9条(栄養管理の基準)。

KEY POINT
事業所給食の栄養管理の改善には、健診結果を持つ健康管理部門と給食部門の連携を提案し、身体状況に基づく目標量設定につなげる。
出典:厚生労働省 第31回管理栄養士国家試験 午後 問189(https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750-Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/0000163102.pdf)(厚生労働省)
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