午後 問191管理栄養士 第31回
180 / 187問第31回平成29年
K 病院に勤務する管理栄養士である。消化器内科病棟を担当して、入院患者の栄養管理を行っている。患者は、19 歳、男性。 3 年前にクローン病を発症して治療を受けたあとは寛解が続いていた。しかし、一週間前より腹痛と下痢が続くようになり、このたび下血が認められたため再入院となった。身長 172 cm、体重 60 kg。空腹時血液検査値は、赤血球数 370 × 10 4/mm 3、ヘモグロビン 10.2 g/dL、ヘマトクリット 36.0％、総たんぱく質 6.6 g/dL、アルブミン 3.4 g/dL、尿素窒素 24 mg/dL、クレアチニン 1.0 mg/dL、CRP 2.5 mg/dL。 患者に家庭の食卓によく出てくる料理を聞いた。その中で、退院後は控えるように、指導した方がよい料理である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。
選択肢をえらぶと、答えと解説が出ます
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ここに答えと解説が出ます
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正答 3解説
正解は3。クローン病では、退院後の寛解期も再燃を防ぐため、低脂肪で消化のよい食事を基本にし、腸に負担をかける不溶性食物繊維の多い食品や刺激物を控える。ごぼうは不溶性食物繊維が多く硬い根菜で、サラダでは生に近い状態で食べるので消化が悪く、腸管を刺激して狭窄部位では通過障害の原因にもなる。だから3が最も適切である。
- 1は、たらは脂質の少ない白身魚で、ホイル焼きは油をほとんど使わない調理法。クローン病の食事として適している。
- 2は、ささみは脂質が少ない良質なたんぱく質源で、卵とじにすると軟らかく消化もよい。
- 4は、大根の煮物は軟らかく煮てあり、食物繊維も比較的少ないので、腸への負担が小さい。
根拠：厚生労働省難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班「クローン病治療指針」（寛解維持期の食事：低脂肪・低残渣）、出題基準「臨床栄養学」炎症性腸疾患の栄養食事療法。
KEY POINT
クローン病の寛解期は低脂肪・低残渣が基本。ごぼうなど不溶性食物繊維の多い硬い根菜は控え、白身魚やささみ、軟らかい煮物は適する。出典：厚生労働省 第31回管理栄養士国家試験 午後 問191（https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750-Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/0000163102.pdf）（厚生労働省）
厚生労働省ホームページの公共データ利用規約（PDL1.0）に基づき、出典を明記して掲載しています。問題文・選択肢の内容は変えていません。元のPDFから文字を起こす都合で、印刷では小さく添えられている英語表記は用語の直後に〈 〉で入れ、縦組みの表や組合せ問題は横書きに組み直しています。文意を変える書き換えはしていません。問題に添えられた図表は、実施団体が公表した問題PDFに載っているものです。第26〜39回の本文は厚生労働省のPDFから起こし、折り返しと字間の空白だけを整えています。図表が要る問題は入れていません。解説は当サイトが独自に作成し、体裁を整えたものです。
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