午後 問199管理栄養士 第31回

解説

正解は4。発災から1週間が経ち、支援物資が届き始め、避難所ごとの避難者の特徴を把握して巡回支援を行う段階である。この時期に自治体の管理栄養士が担うのは、画一的な食料配布から、避難者の状態に応じた支援への切り替えである。糖尿病や腎臓病などで食事制限のある患者、食物アレルギーのある人、高齢者、乳幼児などの要配慮者は、配給されるおにぎりやパンだけでは病状が悪化するおそれがあり、個別の配慮が必要になる。だから4が最も適切である。

• 1は、発災1週間後は主食は届き始めており、不足しているのはたんぱく質やビタミン、野菜などである。主食を追加しても栄養の偏りは改善しない。
• 2は、市の職員は避難所の運営や要配慮者の把握など多くの業務を抱えており、炊き出しは自衛隊やボランティア団体、住民の協力で行うほうが現実的である。
• 3は、乳児には母乳を続けられるよう母親を支援することが基本で、粉ミルクは必要な乳児に提供する。全員一律に提供するのは適切ではない。

根拠：厚生労働省「避難所における食事提供の計画・評価のために当面の目標とする栄養の参照量」（平成23年）、出題基準「公衆栄養学」災害時の公衆栄養活動。日本栄養士会の災害支援の標準的な整理で、法令の規定ではない。