午前 問28管理栄養士 第31回

解説

正解は4。脂肪細胞はエネルギーを蓄えるだけでなく、アディポカインと呼ばれる生理活性物質を分泌する。内臓脂肪が増えると善玉のアディポネクチンが減り、悪玉のTNF-αやPAI-1、アンギオテンシノーゲンが増えて、メタボリックシンドロームの病態を作る。PAI-1は血栓を溶かすプラスミンの生成を抑える因子で、増えると血栓が溶けにくくなり、動脈硬化による心筋梗塞や脳梗塞の危険が高まる。だから4が正しい。

• 1は、レプチンは視床下部に働いて食欲を抑え、エネルギー消費を増やすホルモン。肥満者では血中レプチンが高いのに効きにくいレプチン抵抗性がみられる。
• 2は、TNF-αはインスリンのシグナル伝達を妨げ、インスリン抵抗性を引き起こす。
• 3は、アディポネクチンはインスリン感受性を高め、動脈硬化を防ぐ善玉のアディポカイン。肥満で分泌が減る。
• 5は、アンギオテンシノーゲンはレニンによってアンギオテンシンIになり、さらにアンギオテンシンIIになって血管を収縮させ血圧を上げる。血管を拡張するものではない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」肥満とメタボリックシンドローム（アディポサイトカイン）。日本肥満学会の肥満症診療ガイドラインの整理で、法令の規定ではない。