午前 問29管理栄養士 第31回

解説

正解は2。尿酸はプリン体の最終代謝産物で、尿中への排泄が減るか産生が増えると血中にたまって高尿酸血症になり、痛風や尿路結石の原因になる。アルコールは肝臓での代謝で乳酸を増やし、乳酸が腎臓の尿細管で尿酸の排泄を妨げる。さらにATPの分解を早めて尿酸の産生も増やすので、アルコールの種類を問わず飲酒は尿酸値を上げる。だから2が正しい。

• 1は、尿酸の前駆体はアデニンやグアニンなどのプリン塩基。ロイシンは分枝アミノ酸で、尿酸の材料ではない。
• 3は、肥満はインスリン抵抗性を介して尿酸の排泄を減らすので、肥満度が上がるほど尿酸値は上昇する。減量は高尿酸血症の治療の基本。
• 4は、尿酸は酸性の尿に溶けにくく結石を作りやすい。予防には野菜や海藻などで尿をアルカリ性に近づける。
• 5は、高尿酸血症では尿量を増やして尿酸の排泄を促すために、水分を十分にとるよう勧める。水分制限は逆。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」高尿酸血症・痛風。日本痛風・核酸代謝学会「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン」の整理で、法令の規定ではない。