午前 問31管理栄養士 第31回

解説

正解は3。劇症肝炎は、肝炎の発症から8週間以内に高度の肝機能障害が急速に進み、肝性脳症が現れる重い病態をいう。肝臓でアンモニアなどの毒性物質が処理できなくなるため意識障害が起こり、プロトロンビン時間も著しく延長する。意識障害の有無が劇症肝炎の診断の要件になっている。だから3が正しい。

• 1は、B型肝炎ウイルスはDNAウイルス。A型、C型、E型の肝炎ウイルスはRNAウイルス。
• 2は、E型肝炎ウイルスはA型と同じく経口感染で、汚染された水や加熱不十分なイノシシやシカの肉などから感染する。血液を介して伝播するのはB型やC型。
• 4は、肝硬変では肝臓で凝固因子が作れなくなるので、プロトロンビン時間は延長する。短縮ではない。
• 5は、非アルコール性脂肪肝炎（NASH）は飲酒歴がないのに脂肪肝に炎症と線維化を伴う病気で、進行すると肝硬変や肝がんに至る。線維化を認めないのは単純性脂肪肝。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」肝疾患（ウイルス性肝炎、劇症肝炎、肝硬変、NASH）。日本肝臓学会のガイドラインおよび劇症肝炎の診断基準の整理で、法令の規定ではない。