午前 問32管理栄養士 第31回

解説

正解は2。肺塞栓症は、血栓が肺動脈に詰まって肺への血流が途絶える病気。血栓のほとんどは下肢や骨盤の深部静脈にできた静脈血栓で、はがれて静脈血の流れに乗り、右心を経て肺動脈に達して詰まる。長時間の同じ姿勢や術後の安静で起こりやすく、エコノミークラス症候群とも呼ばれる。だから2が正しい。

• 1は、くも膜下出血は脳動脈瘤の破裂で起こるのが大部分。心房細動は心房内にできた血栓が脳の動脈に飛ぶ脳塞栓症（脳梗塞）の原因になる。
• 3は、右心不全では右心に戻る静脈血が滞り、下肢の浮腫、肝腫大、頸静脈の怒張など体循環のうっ血が起こる。肺うっ血が起こるのは左心不全。
• 4は、狭心症は冠動脈の血流が一時的に不足して胸痛が起こるが、心筋は壊死に至らない可逆的な虚血。心筋壊死が生じるのは心筋梗塞。
• 5は、腎血管性高血圧は腎動脈の狭窄で腎臓への血流が減り、腎臓がレニンの分泌を増やしてアンギオテンシンIIとアルドステロンを介して血圧を上げる病態。レニン分泌は増加する。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」循環器疾患の成因と病態（心不全、虚血性心疾患、脳血管障害、肺塞栓、二次性高血圧）。臨床医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。