午前 問39管理栄養士 第31回

解説

正解は5。骨粗鬆症は骨量が減って骨の微細構造がもろくなり、骨折しやすくなる病気。原因には閉経後のエストロゲン低下や加齢による原発性のものと、病気や薬によって起こる続発性のものがある。副腎皮質ステロイド薬は骨を作る骨芽細胞の働きを抑え、骨吸収を進め、腸からのカルシウム吸収を減らすため、長期に使うと骨量が減ってステロイド性骨粗鬆症を起こす。だから5が正しい。

• 1は、骨粗鬆症では骨塩量（骨密度）が減少する。増加ではない。
• 2は、骨粗鬆症は骨の量そのものが減る病気で、骨の質は保たれている。骨の石灰化が障害されて軟らかい骨ができるのは骨軟化症。
• 3は、くる病は小児期のビタミンD欠乏などで骨の石灰化が障害される病気で、成人の骨軟化症にあたる。小児の骨粗鬆症ではない。
• 4は、エストロゲンは破骨細胞の働きを抑えて骨吸収を抑制する。閉経でエストロゲンが減ると骨吸収が進み、骨量が急に減る。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」骨・関節疾患（骨粗鬆症、骨軟化症、くる病）。日本骨粗鬆症学会「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」の整理で、法令の規定ではない。