午前 問95管理栄養士 第31回

解説

正解は2。この利用者は76歳でBMI 18.7と、日本人の食事摂取基準（2015年版）が70歳以上の目標とする範囲（21.5〜24.9）を下回っている。さらに1年で2kgの体重減少、歩行速度の低下、疲労感があり、これらは筋肉量と筋力が落ちるサルコペニアと、それを含む虚弱（フレイル）の典型的な徴候である。高齢者のフレイル予防では、エネルギーとともに筋肉の材料となるたんぱく質を十分に摂ることが最も重要になる。食事バランスガイドの料理区分のうち、肉、魚、卵、大豆料理などたんぱく質の主な供給源は「主菜」なので、主菜が十分に摂れているかを特に確かめる必要がある。だから2が正しい。

• 1は、主食はエネルギー源として大切だが、この利用者の問題は筋肉量の低下なので、たんぱく質源である主菜ほど優先度は高くない。
• 3は、副菜は野菜・きのこ・いも・海藻料理でビタミンやミネラル、食物繊維の供給源。フレイルの徴候に直接対応する区分ではない。
• 4は、菓子・嗜好飲料は食事バランスガイドではコマを回すヒモとして「楽しく適度に」と示される区分で、不足を心配する対象ではない。

根拠：厚生労働省・農林水産省「食事バランスガイド」（主食・副菜・主菜・牛乳・乳製品・果物の5区分と菓子・嗜好飲料）。日本人の食事摂取基準（2015年版）目標とするBMIの範囲（70歳以上21.5〜24.9）、高齢者のフレイル・サルコペニア予防の考え方。