午後 問117管理栄養士 第32回

解説

正解は5。クレアチニンは、筋肉にあるクレアチンリン酸から一定の速さで作られ、尿中に排泄される。1日の尿中クレアチニン排泄量は筋肉量にほぼ比例するので、その実測値を、身長に対応する標準的な排泄量で割って百分率にしたクレアチニン身長係数は、骨格筋量を推定する指標になる。値が低いほど筋肉量が減っていると判断する。だから5が正しい。

• 1は、肩甲骨下部皮下脂肪厚は、上腕三頭筋部皮下脂肪厚と同じく体脂肪量を推定する指標で、筋肉量の指標ではない。
• 2は、血中ヒスチジン値は骨格筋量の指標として使われない。筋肉のたんぱく質分解を反映するのは尿中3-メチルヒスチジンである。
• 3は、血清CRP値は炎症の指標で、感染や組織の損傷があると上昇する。
• 4は、尿中アルブミン排泄量は腎障害の指標で、糖尿病腎症の早期発見などに用いる。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養アセスメント（身体計測、生化学検査、クレアチニン身長係数、3-メチルヒスチジン）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。