午後 問118管理栄養士 第32回

解説

正解は4。経腸栄養法は消化管を使って栄養を補給する方法で、消化管が機能していることが前提になる。下部消化管が完全に閉塞していると、投与した栄養剤が流れず、腸の内圧が上がって穿孔などを招くので、経腸栄養は禁忌となる。このほか、消化管の広範な出血、汎発性腹膜炎、難治性の嘔吐や下痢、ショックなども禁忌にあたる。だから4が正しい。

• 1は、半消化態栄養剤は、たんぱく質を主な窒素源とし、脂質も含む栄養剤。脂質をほとんど含まないのは成分栄養剤。
• 2は、成分栄養剤の窒素源はアミノ酸で、消化をほとんど必要としない。たんぱく質を窒素源とするのは半消化態栄養剤。
• 3は、半固形タイプの栄養剤は胃瘻からの投与に用いられる。胃食道逆流や下痢を防ぎ、短時間で投与できる利点がある。
• 5は、下痢が生じた場合は投与速度を遅くし、濃度や温度も見直す。速めると下痢が悪化する。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養補給法（経腸栄養法の適応と禁忌、栄養剤の種類、合併症への対応）。日本静脈経腸栄養学会「静脈経腸栄養ガイドライン」第3版（2013）。