午後 問125管理栄養士 第32回

解説

正解は3。高カイロミクロン血症は、食事由来の脂質を運ぶカイロミクロンが血中に異常に増えた状態で、リポたんぱくリパーゼの欠損などで起こり、重症では急性膵炎を招く。カイロミクロンは食事の脂肪から作られるので、栄養管理の中心は脂質の厳しい制限で、脂質の摂取エネルギー比率は15％E以下とする。吸収後にカイロミクロンを作らない中鎖脂肪酸（MCT）を利用することもある。だから3が正しい。

• 1は、脂質を厳しく制限する分、エネルギーの大部分は炭水化物から摂ることになる。30％E以下に制限するのではない。
• 2は、たんぱく質は通常どおり摂取する。10％E以下に制限する理由はない。
• 4は、n-3系脂肪酸は血中中性脂肪を下げる働きがあり、制限する必要はない。ただし脂質の総量は制限内に収める。
• 5は、食物繊維は脂質異常症の改善に役立つので、制限せず十分に摂る。

根拠：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」の高カイロミクロン血症の食事療法（脂質15％E以下）。出題基準「臨床栄養学」脂質異常症の栄養管理。