午後 問126管理栄養士 第32回

解説

正解は3。高尿酸血症の治療薬は、尿酸の産生を抑える薬と、尿酸の排泄を促す薬に分けられる。アロプリノールは、プリン体から尿酸を作る酵素キサンチンオキシダーゼを阻害して尿酸の産生を抑える尿酸生成抑制薬で、組合せが正しい。だから3が正しい。

• 1は、十分に水分を摂取するのは、尿量を増やして尿中への尿酸の排泄を促すため。尿酸の産生を抑えるのではない。
• 2は、果糖の過剰摂取を控えるのは、果糖の代謝がプリン体の分解を進めて尿酸の産生を増やすため。つまり尿酸産生の抑制であって、排泄の促進ではない。
• 4は、プロベネシドは腎臓の尿細管での尿酸の再吸収を抑えて排泄を促す尿酸排泄促進薬。産生抑制ではない。
• 5は、コルヒチンは白血球の働きを抑えて痛風発作を予防・抑制する薬で、尿酸値そのものを下げる作用はない。

根拠：日本痛風・核酸代謝学会「高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン」（尿酸生成抑制薬、尿酸排泄促進薬、痛風発作治療薬、生活指導）。出題基準「臨床栄養学」高尿酸血症・痛風の栄養管理。