午後 問127管理栄養士 第32回

解説

正解は3。胃食道逆流症は、胃の内容物が食道に逆流して胸やけなどを起こす病気で、下部食道括約筋のゆるみ、胃内圧や腹圧の上昇、胃内容物の停滞が逆流を招く。栄養管理では、1回の食事量を減らして回数を増やす分割食にすると、胃が過度に膨らまず、胃内圧の上昇を避けられる。だから3が正しい。

• 1は、高脂肪食は下部食道括約筋の圧を下げ、胃内での停滞時間も長くするため、逆流を悪化させる。脂肪は控えめにする。
• 2は、かんきつ類は酸が強く、食道粘膜を刺激して症状を悪化させるので控える。同じ理由でコーヒー、アルコール、炭酸飲料、香辛料も控える。
• 4は、コルセットの着用やベルトの締めすぎは腹圧を高めて逆流を招くので避ける。前かがみの姿勢や肥満も同様。
• 5は、食後すぐに仰向けになると胃の内容物が食道に戻りやすいので、食後2〜3時間は横にならず、就寝時は上半身を高くする。

根拠：日本消化器病学会「胃食道逆流症（GERD）診療ガイドライン2015」の生活指導。出題基準「臨床栄養学」消化器疾患の栄養管理。