午後 問132管理栄養士 第32回

解説

正解は4。虚血性心疾患の栄養管理は、動脈硬化の進行を抑えることが目的で、動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版の食事療法に準じる。エネルギーは標準体重1 kg当たり25〜30 kcalで、この患者では62 kg×25〜30 kcal＝1,550〜1,860 kcal/日になる。脂質は20〜25％E、そのうち飽和脂肪酸は4.5％E以上7％E未満とし、コレステロールは200 mg/日未満、炭水化物は50〜60％E、食物繊維は25 g/日以上、食塩は6 g/日未満とする。飽和脂肪酸6％Eはこの範囲に入っている。だから4が正しい。

• 1は、エネルギーは1,550〜1,860 kcal/日が目安で、1,000 kcalでは少なすぎる。
• 2は、たんぱく質は総エネルギーの15〜20％E程度、標準体重1 kg当たり1.0〜1.2 g程度が目安で、62〜74 g前後になる。40 gでは少ない。
• 3は、脂質は20〜25％Eなので、1,700 kcalとすれば1,700×0.25÷9≒47 gが上限の目安。80 gでは多すぎる。
• 5は、食物繊維は25 g/日以上を目標にする。10 gでは少ない。

根拠：日本動脈硬化学会「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版」の食事療法（エネルギー標準体重×25〜30 kcal、脂質20〜25％E、飽和脂肪酸4.5％E以上7％E未満、食物繊維25 g/日以上、食塩6 g/日未満）。出題基準「臨床栄養学」虚血性心疾患の栄養管理。