午後 問135管理栄養士 第32回

解説

正解は1。慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版では、血液透析患者の基準はエネルギー30〜35 kcal/kg標準体重/日、たんぱく質0.9〜1.2 g/kg標準体重/日、食塩6 g/日未満、水分はできるだけ少なく、カリウム2,000 mg/日以下、リンはたんぱく質（g）×15 mg以下とされている。透析では透析液へアミノ酸が失われるため、保存期より多めのたんぱく質が必要になる。1.0 g/kg標準体重/日はこの範囲に入る。だから1が正しい。

• 2は、血液透析では透析間の体重増加を抑えるため、水分はできるだけ少なくする。30 mL/kg標準体重/日は健常者並みの量で、多すぎる。
• 3は、血液透析では尿からのカリウム排泄がほとんどないため高カリウム血症を起こしやすく、2,000 mg/日以下に制限する。
• 4は、腹膜透析では透析液のブドウ糖が腹膜から吸収されるので、その分を含めてエネルギーは30〜35 kcal/kg標準体重/日とする。25 kcalでは少ない。
• 5は、腹膜透析でもリンはたんぱく質（g）×15 mg以下が基準で、たんぱく質を60 g/日とすれば900 mg/日以下になる。2,500 mg/日は多すぎる。

根拠：日本腎臓学会「慢性腎臓病に対する食事療法基準2014年版」の血液透析・腹膜透析の基準（たんぱく質0.9〜1.2 g/kg標準体重/日、エネルギー30〜35 kcal/kg標準体重/日、血液透析でカリウム2,000 mg/日以下、リンはたんぱく質×15 mg以下）。出題基準「臨床栄養学」透析患者の栄養管理。