午後 問136管理栄養士 第32回

解説

正解は3。バセドウ病は甲状腺ホルモンが過剰に分泌される甲状腺機能亢進症で、甲状腺ホルモンは全身の代謝を高めるため、基礎代謝が亢進して体重が減り、発汗、頻脈、手のふるえなどが現れる。栄養管理では、消耗を補うために高エネルギー・高たんぱく質の食事とし、ヨウ素の過剰摂取は避ける。だから3が正しい。

• 1は、クッシング症候群はコルチゾールの過剰分泌によって起こり、コルチゾールはインスリンの働きを妨げるのでインスリン感受性は低下し、高血糖になりやすい。
• 2は、クッシング症候群ではコルチゾールの作用で尿へのカリウム排泄が増え、低カリウム血症になりやすい。カリウムは制限ではなく十分に摂る。制限するのは食塩と糖質・エネルギー。
• 4は、バセドウ病では代謝亢進による体たんぱく質の分解を補うため、たんぱく質は十分に摂る。制限はしない。
• 5は、橋本病は甲状腺機能低下症の代表で、代謝が低下して脂質の処理が遅れるため血清総コレステロール値は上昇する。

根拠：出題基準「臨床栄養学」内分泌疾患の病態と栄養管理（クッシング症候群、バセドウ病、橋本病）。内分泌学の標準的な整理で、法令の規定ではない。