午後 問137管理栄養士 第32回

解説

正解は4。神経性やせ症（神経性食欲不振症）は、やせたいという強い思いと体重増加への恐れから、極端な食事制限や過食と嘔吐、下剤の乱用などの食行動の異常を示す摂食障害で、思春期から若い女性に多い。体重が著しく減っても本人はやせていると認識しにくく、活動性はむしろ高いことが特徴だ。食行動異常は中心となる症候にあたる。だから4が正しい。

• 1は、飢餓状態では体がエネルギーを節約するため甲状腺ホルモンの活性型である血清トリヨードサイロニン（T3）値は低下する。上昇ではない。
• 2は、嘔吐や下剤・利尿薬の乱用によってカリウムが失われ、低カリウム血症になりやすい。高カリウム血症ではない。
• 3は、代謝が低下するため徐脈、低血圧、低体温になる。頻脈ではない。
• 5は、神経性やせ症では低体重にもかかわらず過活動がみられ、活動量は低下しない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」摂食障害（神経性やせ症）の病態と栄養管理。日本摂食障害学会「摂食障害治療ガイドライン」。精神医学の標準的な整理で、法令の規定ではない。