午後 問138管理栄養士 第32回

解説

正解は2。食物アレルギーは、食物中の抗原（アレルゲン）に対して免疫グロブリンE（IgE）が作られ、再び抗原が入ると肥満細胞からヒスタミンなどの化学伝達物質が放出されて症状が起こる。ヒスタミンは血管を拡張し、血管透過性を高め、平滑筋を収縮させて、じんましん、かゆみ、呼吸困難、血圧低下などの症状を引き起こす物質で、症状を抑えるのではない。抗ヒスタミン薬がアレルギー症状の治療に使われるのはそのためだ。誤っているのは2。だから2が正しい。

• 1は、バナナは天然ゴム（ラテックス）と交差反応を示す抗原を含み、ラテックスアレルギーの人がバナナ、キウイ、アボカドなどで症状を起こすラテックス・フルーツ症候群が知られている。正しい記述。
• 3は、鶏卵や牛乳などのアレルゲンは加熱によって構造が変わり、アレルゲン性が弱まるものが多い。正しい記述。ただし落花生や魚、甲殻類など加熱で減弱しにくいものもある。
• 4は、口の中のかゆみや腫れといった口腔粘膜の症状は口腔アレルギー症候群として知られ、果物や野菜で起こりやすい。正しい記述。
• 5は、アナフィラキシーショックにはアドレナリンの筋肉注射が第一選択で、患者自身が注射できるエピペンが処方される。正しい記述。

根拠：日本小児アレルギー学会「食物アレルギー診療ガイドライン2016」、厚生労働科学研究班「食物アレルギーの診療の手引き2017」。出題基準「臨床栄養学」食物アレルギーの病態と栄養管理。