午後 問139管理栄養士 第32回

解説

正解は5。緩和ケアは、がんによる体の痛みや心のつらさをやわらげ、生活の質を保つためのケアで、終末期だけのものではない。がん対策基本法にもとづくがん対策推進基本計画でも、がんと診断されたときから、治療と並行して緩和ケアを行うことが掲げられている。早期がんの患者も、診断による不安や治療に伴う症状への対応という点で緩和ケアの対象になる。対象に含めないという記述は誤りで、誤っているのは5。だから5が正しい。

• 1は、化学療法（抗がん剤治療）では悪心・嘔吐、口内炎、味覚障害、下痢などの副作用が出て、食欲や摂取量が落ちる。正しい記述。
• 2は、放射線療法では照射部位に応じて食欲不振、粘膜炎、唾液分泌の低下などがみられる。正しい記述。
• 3は、外科療法では手術侵襲や消化管の切除によって摂取量と吸収が減り、低栄養のリスクがある。正しい記述。
• 4は、がん悪液質は腫瘍が出すサイトカインなどによる代謝異常で、食事を増やしても改善しにくい骨格筋の減少、つまり除脂肪体重の減少が特徴。正しい記述。

根拠：がん対策基本法、がん対策推進基本計画（がんと診断された時からの緩和ケアの推進）。出題基準「臨床栄養学」がんの病態と栄養管理（化学療法・放射線療法・外科療法の影響、悪液質、緩和ケア）。