午後 問142管理栄養士 第32回

解説

正解は4。褥瘡では、傷から滲出液として水分とたんぱく質が失われる。滲出液が多いときは、失われる分を補うために水分とたんぱく質をむしろ十分に補給する必要があり、水分を制限すると脱水と創の治癒遅延を招く。誤っているのは4。だから4が正しい。

• 1は、DESIGN-Rは日本褥瘡学会が作った褥瘡の評価ツールで、深さ、滲出液、大きさ、炎症・感染、肉芽組織、壊死組織、ポケットの7項目で重症度を点数化し、経過を追う。正しい記述。
• 2は、褥瘡は骨が突き出て圧迫を受けやすい部位にでき、仰臥位では仙骨部、踵、肩甲骨部、後頭部が好発部位になる。正しい記述。
• 3は、低栄養は褥瘡の発生と治癒遅延の大きな要因で、十分なエネルギーとたんぱく質に加え、亜鉛、ビタミンC、アルギニンなどの補給が勧められる。正しい記述。
• 5は、褥瘡は持続する圧迫が原因なので、体位変換や体圧分散マットレスによる除圧管理が予防の基本になる。正しい記述。

根拠：日本褥瘡学会「褥瘡予防・管理ガイドライン」第4版（2015）、DESIGN-R。出題基準「臨床栄養学」褥瘡の病態と栄養管理。