午前 問25管理栄養士 第32回

解説

正解は4。クッシング症候群は副腎皮質から分泌されるコルチゾールが過剰になる病気。コルチゾールは脂肪の分布を変え、顔（満月様顔貌）、首の後ろ（野牛肩）、体幹に脂肪がつき、手足は細くなる中心性肥満を起こす。高血糖、高血圧、骨粗鬆症、皮膚線条なども特徴。だから4が正しい。

• 1は、肥満者、特に内臓脂肪型肥満では、脂肪細胞から分泌されるTNF-αや遊離脂肪酸の増加などによりインスリン抵抗性が高まり、インスリン感受性は低下している。
• 2は、レプチンは脂肪細胞から分泌され、脂肪量に比例して分泌が増える。肥満者では分泌は増えているがその作用が効きにくいレプチン抵抗性の状態にある。
• 3は、肥満の大部分は過食や運動不足による原発性（単純性）肥満で、内分泌疾患や薬剤などによる二次性（症候性）肥満は少ない。
• 5は、メタボリックシンドロームの診断基準は、ウエスト周囲径（男性85cm以上、女性90cm以上）を必須項目とし、脂質異常、血圧高値、高血糖のうち2つ以上を満たすもの。BMIは含まれない。

根拠：出題基準「人体の構造と機能及び疾病の成り立ち」肥満と代謝疾患、内分泌疾患。メタボリックシンドロームの診断基準は日本内科学会など8学会による基準（2005年）。