午前 問90管理栄養士 第32回

解説

正解は1。妊娠糖尿病（GDM）とは、妊娠中に初めて発見または発症した、糖尿病に至っていない糖代謝異常をいう。妊娠中に診断された明らかな糖尿病や、妊娠前からの糖尿病合併妊娠は、妊娠糖尿病には含めない。「妊娠中に発症した明らかな糖尿病」という定義は誤りで、誤っているのは1なので、だから1が正しい。

• 2は、妊娠糖尿病は75g経口ブドウ糖負荷試験で、空腹時92mg/dL以上、1時間値180mg/dL以上、2時間値153mg/dL以上のいずれか1点以上を満たせば診断する。非妊娠時の糖尿病の診断基準より厳しく、別の基準である。
• 3は、母体の高血糖は胎盤を通じて胎児に伝わり、胎児のインスリン分泌が増えて巨大児になりやすい。
• 4は、肥満、糖尿病の家族歴、高年齢、巨大児出産歴などが妊娠糖尿病のリスク因子。
• 5は、妊娠中は経口血糖降下薬が胎児に与える影響を避けるため、食事療法で血糖が管理できない場合はインスリン療法を行う。

根拠：日本糖尿病・妊娠学会および日本糖尿病学会の妊娠中の糖代謝異常の定義と診断基準（2015年改訂）、出題基準「応用栄養学」妊娠期の栄養と疾患。