午前 問92管理栄養士 第32回

解説

正解は4。ビタミンDは小腸でのカルシウムとリンの吸収を促し、骨の石灰化に必要である。乳児期にビタミンDが欠乏すると骨が十分に石灰化せず、骨の変形や成長障害を起こすくる病になる。母乳はビタミンDが少なく、日光浴の不足や完全母乳栄養、偏った除去食などが危険因子となる。だから4が正しい。

• 1は、新生児の頭蓋内出血や消化管出血（新生児メレナ）を予防するために投与するのはビタミンK。母乳中のビタミンKが少なく腸内細菌による合成も未熟なため、出生後にビタミンK2シロップを与える。ビタミンAではない。
• 2は、母乳性黄疸は母乳中の成分がビリルビンの代謝を妨げて起こるもので、通常は経過観察でよく、母親のカロテン摂取量とは関係ない。
• 3は、乳糖不耐症は乳糖を分解するラクターゼが不足して下痢を起こす状態なので、乳糖を除去したミルクを用いる。乳糖を強化するのは逆。
• 5は、フェニルケトン尿症はフェニルアラニンをチロシンに変える酵素の欠損で、血中にフェニルアラニンがたまって脳の発達を妨げる。フェニルアラニンを除去した治療用ミルクを用いる。増量ではない。

根拠：出題基準「応用栄養学」新生児期・乳児期の栄養と疾患（ビタミンK欠乏性出血症、くる病、乳糖不耐症、先天性代謝異常症の食事療法）。小児栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。