午前 問93管理栄養士 第32回

解説

正解は2。幼児期は成長期なので、推定エネルギー必要量は基礎代謝量に身体活動レベルを掛けた総エネルギー消費量に、組織の増加分として蓄えられるエネルギー蓄積量を加えて求める。日本人の食事摂取基準（2015年版）では、1〜2歳と3〜5歳のエネルギー蓄積量を性別に示し、これを加算している。だから2が正しい。

• 1は、体重1kg当たりの基礎代謝基準値は、成長と活発な代謝のため幼児期が一生で最も高い。食事摂取基準（2015年版）では1〜2歳で男子61.0、女子59.7kcal/kg体重/日で、成人（18〜29歳で男性24.0、女性22.1）の2倍以上ある。
• 3は、幼児は胃が小さく3食では必要量を満たしにくいので間食は必要だが、1日のエネルギーの10〜20％程度を目安に、時間と量を決めて与える。好きなだけ与えると食事が入らなくなり、むし歯や肥満の原因にもなる。
• 4は、咀しゃく機能は乳歯が生えそろう3歳頃に完成する。1歳頃は離乳完了期で、歯ぐきで噛める程度。
• 5は、クワシオルコルはエネルギーは比較的足りているが、たんぱく質が著しく不足して起こる低栄養で、浮腫や脂肪肝が特徴。エネルギーとたんぱく質の両方が不足するのはマラスムス。

根拠：日本人の食事摂取基準（2015年版）エネルギーの項（基礎代謝基準値、小児のエネルギー蓄積量）。間食、咀しゃく、クワシオルコルは出題基準「応用栄養学」幼児期の栄養の標準的な整理で、法令の規定ではない。