午後 問113管理栄養士 第34回

解説

正解は5。経腸栄養で下痢が起きる原因には、投与速度が速すぎる、浸透圧が高い、脂質が多い、栄養剤が冷たい、細菌汚染などがある。この例では1.0 kcal/mLの標準的な栄養剤を100 mL/時で投与しているので、速度が速いことが疑われる。対策の基本は投与速度を落とすことで、25 mL/時に減らして様子をみる。だから5が正しい。

• 1は、脂質含量の多い栄養剤は消化吸収に負担がかかり、下痢を悪化させる。
• 2は、浸透圧の高い栄養剤は腸管内に水分を引き込み、浸透圧性の下痢を起こす。
• 3は、2.0 kcal/mLの栄養剤は濃縮されていて浸透圧が高く、下痢の原因になる。
• 4は、冷たい栄養剤は腸管を刺激して下痢を起こしやすい。常温か体温程度で投与する。

根拠：出題基準「臨床栄養学」経腸栄養法の合併症と対策（下痢、投与速度、浸透圧）。日本静脈経腸栄養学会 静脈経腸栄養ガイドライン、臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。