午後 問115管理栄養士 第34回

解説

正解は4。在宅患者訪問栄養食事指導料は、通院が困難な在宅療養中の患者に対し、医師の指示に基づいて管理栄養士が患家を訪問し、食事計画案や具体的な献立を示して栄養食事指導を行ったときに算定できる診療報酬。在宅では患者や家族が実際に食事を用意し食べるところまで支える必要があるため、指導内容には食事の用意や摂取等に関する具体的な指導が含まれる。だから4が正しい。

• 1は、指導に従事する管理栄養士は、当該保険医療機関の管理栄養士であればよく、常勤に限らない。診療所が栄養ケア・ステーションや他の保険医療機関の管理栄養士に依頼して行う区分（在宅患者訪問栄養食事指導料2）もある。
• 2は、算定回数は月2回を限度とする。月1回ではない。
• 3は、指導時間は1回30分以上とされている。20分ではない。
• 5は、訪問に要した交通費は指導料に含まれず、患家の負担となる。

根拠：診療報酬点数表 在宅患者訪問栄養食事指導料（厚生労働省告示、平成30年度改定時点）および同算定要件に関する通知。