午後 問116管理栄養士 第34回

解説

正解は4。アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬は、アンジオテンシンIからIIへの変換を妨げる降圧薬。アンジオテンシンIIが減ると血管収縮が弱まり、さらに副腎からのアルドステロン分泌が減る。アルドステロンは腎臓でナトリウムを再吸収しカリウムを排泄するホルモンなので、その分泌が減ればナトリウムの尿中排泄が促され、カリウムは体内に保持される。だから4が正しい。

• 1は、サイアザイド系利尿薬は尿酸の排泄を妨げ、血清尿酸値を上昇させる。痛風や高尿酸血症のある患者では注意が必要。
• 2は、β遮断薬は気管支のβ2受容体も遮断して気管支を収縮させるため、気管支喘息の患者には原則使わない。気管支拡張ではない。
• 3は、カルシウム拮抗薬は血管平滑筋へのカルシウム流入を抑えて血管を拡張させ、血圧を下げる。血管収縮ではない。
• 5は、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）もアルドステロンの作用を弱めるので、血清カリウム値は上昇する方向に働く。低下ではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」薬物と栄養・食事の相互作用、降圧薬の作用。日本高血圧学会 高血圧治療ガイドライン2019、薬理学の標準的な整理で、法令の規定ではない。