午後 問117管理栄養士 第34回

解説

正解は2。SOAPは問題志向型の診療記録の書き方で、Sは患者が訴える主観的情報、Oは検査値や測定値など医療者が得た客観的情報、AはSとOをもとにした評価・判断、Pは評価に基づく計画を書く。HbA1c 9.2%は検査で得られた客観的情報なのでOに入る。だから2が正しい。

• 1は、目標エネルギー量1,800 kcal/日は、患者の状態を評価して算出した判断なのでAに入る。Sは患者本人の訴え。
• 3は、食事内容を記録してもらうことは、評価に基づいて今後行う計画なのでP。Aではない。
• 4は、口渇は患者本人の訴えなのでS。Pではない。
• 5は、聞き取りによるエネルギー摂取量2,200 kcal/日は、医療者が聞き取って得た客観的情報なのでO。Pではない。

根拠：出題基準「臨床栄養学」栄養管理の記録（問題志向型診療記録 POMR、SOAP）。臨床栄養学の標準的な整理で、法令の規定ではない。