午後 問119管理栄養士 第34回

解説

正解は1。超低エネルギー食（VLCD）は、1日の摂取エネルギーを600 kcal以下に抑える厳しい減量食で、高度肥満症の治療として行われる。日本肥満学会の肥満症診療ガイドライン2016では、BMI 35.0 kg/m2以上の高度肥満症が対象とされる。不整脈や低血糖などの危険があるため、原則として入院して医師の管理下で開始し、期間は短期間に限る。だから1が正しい。

• 2は、VLCDは副作用の危険があるため入院管理下で開始する。外来通院で始めるものではない。
• 3は、医師の管理下で行う短期間の治療で、6か月も続けるものではない。長く続けると筋肉の減少や電解質異常の危険が増す。
• 4は、VLCDの目標エネルギー量は600 kcal/日以下。1,000 kcal/日は低エネルギー食（LCD）の範囲。
• 5は、極端なエネルギー制限中は体たんぱく質の分解を防ぐため、良質なたんぱく質を十分に確保する。0.8 g/kg標準体重/日は一般の目安で、VLCDではこれより多く設定する。

根拠：日本肥満学会 肥満症診療ガイドライン2016（高度肥満症の治療、超低エネルギー食）。出題基準「臨床栄養学」肥満症の栄養管理。