午後 問122管理栄養士 第34回

解説

正解は3。高トリグリセリド血症では、肝臓での中性脂肪の合成を抑えることが食事療法の中心になる。動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017では、炭水化物や果糖、アルコールの摂取を控え、n-3系多価不飽和脂肪酸（魚に多いEPA・DHA）の摂取を増やすことが示されている。n-3系脂肪酸は肝臓での中性脂肪合成を抑え、血中トリグリセリドを下げる。だから3が正しい。

• 1は、炭水化物のとりすぎは中性脂肪の合成を増やすので、摂取エネルギー比率はやや低めにする。70%E以上は多すぎる。
• 2は、果糖は肝臓で中性脂肪に変わりやすく、果糖を多く含む加工食品や清涼飲料は控える。
• 4は、アルコールは中性脂肪を上げるので、摂取量は25 g/日以下に抑える。50 g/日以下では多すぎる。
• 5は、高カイロミクロン血症では食事由来の脂質がそのままカイロミクロンになるため、脂質の摂取エネルギー比率を15%E以下に厳しく制限する。20%E以上は誤り。

根拠：日本動脈硬化学会 動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017（高トリグリセリド血症・高カイロミクロン血症の食事療法）。出題基準「臨床栄養学」脂質異常症の栄養管理。